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医疗用水的污染

点击次数:127       发布日期:2019/3/5

人们视水如同生命,国人品茶更是对水无比的挑剔。唐代陆羽在其所著的《茶经》中,将水界定为三个等级,“山水上,江水中,井水下”。

 

同样,在医疗机构中,几乎所有的医疗活动都离不开水。根据水的用途与卫生学指标,也可以将医疗用水分“等级”,即自来水、反渗水、纯净水、无菌水等。不同的医疗活动要根据医院相关性感染的风险选择水的等级。

 

医院的水源主要来自城市的自来水管网系统,并根据医疗用水的相关指标要求,进行加工处理,如利用自然渗透原理制造反渗水,利用蒸馏技术制造蒸馏水等。

 

由于水源易受到微生物的污染,尤其是医疗用水在处理、输送、储存和使用过程中极易受到微生物的污染,成为水源性病原微生物感染的来源,如军团菌、假单胞菌和克雷伯菌被认为是嗜水性细菌。预防与控制水源性病原微生物的传播,是医院感染管理的重要任务之一。

 

医院内水源性感染的发生有三个重要环节,如果在同一个地点、时间出现,水源性感染的发生就很有可能实现。

 

1、污染的水源

l 水源水的污染,消毒不当导致残留细菌存活;

l 二次供水管理不当,造成水源的微生物污染;

l 医疗用水制备环节、日常管理失误导致微生物指标超标;

l 供水系统年久失修,或水路工程改造造成管道渗漏,导致微生物污染;

l 医院内部水路设计不科学,造成水的滞留区域,甚至某处供水区域长期停用,也可以导致该区域管道中的水处于滞留,有利于残留细菌在此沉积,逐步形成细菌生物膜,并对供水系统造成持续的微生物指标超标;以及使用不当,医务人员洗手与倾倒患者使用的水、体液合用一个水池,造成出水口处的污染等原因。

 

2. 感染方式(途径)

l 直接传播

包括易感患者以吸入和食入的方式感染,如淋浴产生的军团菌气溶胶,容易被患者吸入感染;饮用污染的水所引发患者的腹泻。

l 间接传播

包括医务人员采用污染的水源洗手后,再触摸患者,以及患者具有侵入性创面所造成的感染;间接传播的另一种常见方式是复用的医疗器械经过高水平消毒,或液体灭菌剂的灭菌后,采用污染的终末漂洗水进行漂洗,造成医疗器械的二次污染所引发的感染传播。

l 易感患者

 

因此,医疗用水的微生物学监测,是为患者安全诊疗保驾护航重要的措施之一。根据医疗用水微生物检测的目的,可分为两大类,即常规检测和感染发生后的流行病学调查检测(含干预研究的检测)。

 

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